卒業生向け証明書

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卒業生の証明書の申し込み方法の変更について

平成17年4月1日より「個人情報の保護に関する法律」が全面施行されました。これに伴い、本学においても個人情報保護の観点から、卒業生の皆様よりご依頼いただいております卒業及び成績証明書等の発行(郵送)に際し本人確認の手続が必要となりますので、次により取り扱うことといたします。ご協力くださいますようお願いいたします。

申請手続き方法

「窓口」または「郵送」によるお申し込みに限ります。
※発行については下記に示す全ての必要書類(発行手数料を含む)が確認でき次第の発行となります。必要書類(発行手数料を含む)全ての提出がない場合は発行できません。時間に余裕を持って申請してください。
※卒業時の姓名・本籍地(都道府県のみ)に変更があった場合は、戸籍抄本(原本)の提出が必要となります。提出された戸籍抄本は、返却しません。また、証明書作成の目的に使用するものであり、その他の目的に利用することはありません。

窓口申込の場合

必ず身分証明書をご持参ください。

代理人の場合は次の3点をご持参ください。
・証明書記載氏名者の身分証明書の写し
委任状[PDF形式]
・代理人の身分証明書

※身分証明書は「運転免許証」「パスポート」「健康保険証」のいずれかに限ります。
※証明書の種類によっては、発行に時間がかかりますのでご不明な点はお問い合わせください。

郵送申込の場合

1.証明書記載氏名者の身分証明書の写し
身分証明書は「運転免許証」「パスポート」「健康保険証」のいずれかに限ります。提出された身分証明書の写しは返却いたしません。また、本人確認のために使用するものであり、その他の目的に利用することはありません。

2.以下の必要事項を記入した申込書(こちらの証明書発行申込書[PDF形式]をご利用ください。)
1. 卒業時氏名・ふりがな
英文証明書の場合はパスポート使用のローマ字氏名表記も明記してください。
2. 生年月日
3. 本籍地
4. 卒業学科
5. 学籍番号
6. 卒業年月
7. 必要な証明書の種類・部数
8. 厳封の有無
9. 現住所・電話番号・日中の連絡先の電話番号

3.返信用封筒(長3以上の封筒)
1. 宛先を明記してください。
2. 切手を貼った定型又は定形外の返信用封筒(貼付する切手料金は、下記の表を参考にしてください。) 但し、サイズは長3以上の封筒(120×235ミリ)を使用してください。
※1.お急ぎの場合は、通常料金に速達料金280円を加算してください。
※2.定型・定形外の郵便物の料金はこちらからご確認ください。

   

厳封しない場合 厳封する場合

1〜2通まで

82円

1〜6通(※3)

120円

3〜4通まで

92円

7通以上

140円

5通以上

120円

※3.証明書1枚に付き厳封をする場合は、140円となりますのでご注意ください。
またその旨を申込書にご記載ください。

4.証明書料金分の切手
[証明書料金×必要通数分]の金額の切手を同封してください。
料金は、下記を参照願います。

証明書料金

和文 英文
卒業証明書(1通) 200円 1,000円
学業成績証明書(1通) 200円 1,000円
その他の証明書(1通) 200円 1,000円

なお、お送り頂いた切手のうち、超過した分については、返金等いたしませんので、ご了承ください。

お問い合わせ先

北里大学保健衛生専門学院(新潟キャンパス) 事務室
Tel:025-779-4511