北里大学大学院医療系研究科 証明書

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証明書の申し込み方法について

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平成17年4月1日より「個人情報の保護に関する法律」が全面施行されました。これに伴い、本学においても個人情報保護の観点から、修了者の皆様よりご依頼いただいております修了及び成績証明書等の発行(郵送)に際し本人確認の手続が必要となりますので、次により取り扱うことといたします。ご協力くださいますようお願いいたします。

申し込みは、窓口申し込み、郵送申し込みのいずれかに限ります。
電話・FAX・メールでのお申し込みは出来ません。

なお、窓口申し込み、郵送申し込みのいずれの場合も、提出された書類等に記載された個人情報は証明書の作成・発行のために使用するものであり、その他の目的に使用することはありません。

発行までの期間について

和文証明書(成績証明書・修了証明書) 受付から3日後
英文証明書(成績証明書・修了証明書) 受付から2週間〜3週間

※発行までの期間には土・日・祝祭日・夏冬季休業期間含みません。
※証明書の発行には、場合によっては上記より時間がかかることがあります。
※郵送申し込みをされる場合には、上記の日数に郵送の日数を加味して、余裕を持って申請してください。

窓口申込の場合

窓口にて証明書交付申請書に記入し、所定金額の証紙を貼って申し込みをしてください。
受け取りは受付3日後に可能です。
郵送での受取りも可能です。(返送先が本人以外の場合は 委任状 が必要となります。)

申請・受取の際は身分証明書(運転免許証、健康保険証、パスポート、外国人登録証のいずれか)をご提示ください。
代理人が申し込みをする場合は次の3点をご持参ください。

  1. 証明書記載氏名者の身分証明書の写し
  2. 委任状(本人署名・捺印のあるもの)
  3. 代理人の身分証明書

郵送申込の場合

郵送の日数を加えると、申込みから受取りまで1週間程度かかります。
余裕を持って申請してください。

以下の (1) (5) を同封し、封書にて申し込みをしてください。

(1) 和文の場合は証明書交付申請書 、英文の場合は英文証明書交付申請書 、もしくは以下の必要事項を記載した便せん等

  1. 氏名<戸籍謄本記載文字>・ふりがな
    ※本大学院在学時から氏名に変更があった場合は戸籍抄本(原本)が必要です。
       旧姓も明記してください。
       英文証明書の場合はパスポート使用のローマ字氏名表記も明記してください。
  2. 生年月日
  3. 修了した課程(修士課程・博士課程)
  4. 学籍番号
  5. 入学年月、修了年月
  6. 必要な証明書の種類・部数
  7. 厳封の要、不要
  8. 現住所・電話番号(自宅、日中の連絡先)
  9. 本籍地
    ※変更があった場合は戸籍抄本(原本)が必要です。
  10. 証明書申請理由
  11. 提出先

※氏名、本籍地について変更があった場合は、変更手続きが必要となりますので戸籍抄本(原本)を必ず提出してください。提出された戸籍抄本は返却できません。

(2) 証明書記載氏名者の身分証明書の写し

身分証明書は「運転免許証」「健康保険証」「パスポート」「外国人登録証」のいずれかに限ります。提出された身分証明書の写しは返却できません。

(3) 発行手数料相当分の郵便切手

和文各種証明書  1通  200円
英文各種証明書  1通 1,000円

(4) 返送用切手

郵送料金は、下記の通りとなっています。

1通 82円
2〜4通 92円
5〜8通 140円
9〜13通 205円

速達希望の場合は、上記代金に280円を追加してください。
※窓口で受取される場合は、返送用切手は不要です。

(5) 返送先宛名の紙片

返送先の郵便番号・住所・氏名を記載した名刺サイズの紙片。
(返送先が本人以外の場合は委任状が必要となります。)
※大学指定の封筒に貼付し送付しますので、返送用封筒は不要です。

その他不明な点がありましたら、大学院医療系研究科事務室にお問い合わせください。

申込・お問合せ先

〒252-0373
神奈川県相模原市南区北里1-15-1
北里大学大学院医療系研究科事務室 学生係
(M1号館1階ラウンジ内)
TEL:042−778−9557

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