小児在宅支援センター

小児在宅支援センター利用申込書式ダウンロード

ご利用希望の方は、書式をダウンロードして記入して頂き、
  • FAX(FAX番号:042-746-8902)
  • 郵送(〒252-0380 神奈川県相模原市南区麻溝台2丁目1番1号トータルサポートセンター 総合相談室 宛)
  • 北里大学東病院トータルサポートセンター総合相談室へ直接持参

1~3いずれかの方法で、お申し込みください。

お申し込みは、利用前診察等で諸手続きを済まされた方に限ります。
これからの利用をご検討中の方は、メディカルショートステイ病床利用の流れ日帰り短期ベッド利用の流れ(利用案内)をご参照下さい。

メディカルショートステイ利用申込書式

日帰り短期ベッド利用申込書式