訪問看護指示書のご依頼について（訪問看護ステーションのみなさまへ）

訪問看護指示書を依頼する際は次の手順に沿っていただきますようお願いします。

訪問看護指示書依頼の手順

新規の訪問看護指示書依頼時は訪問看護ステーションより、電話にてトータルサポートセンター看護師へご連絡ください。継続の訪問看護指示書の依頼についての電話は不要です。

訪問看護指示書依頼時は新規、継続を問わず、北里大学病院ホームページより「訪問看護指示書依頼書」（以下様式あり）をダウンロードし、必要事項を記載ください。

「トータルサポートセンター訪問看護指示書担当」宛てに、必要書類を同封の上郵送ください。書類をもとに主治医へ依頼します。

主治医が文書作成後、ご依頼先の訪問看護ステーションへ返送いたします。

依頼時に必要な書類

訪問看護指示書依頼書

注）
「訪問看護指示書依頼書」PDFファイルまたはWordファイルをダウンロードしてください。

注意事項

  1. 依頼書は患者さん一人につき一枚でお願いします。
  2. 訪問看護指示書の依頼受け付けは、指示書が必要な診療科を6ヶ月以内に受診されている患者さんのみを対象としています。
  3. 新規で訪問看護を利用する患者さんの場合には、診察時に患者さん、ご家族から主治医へご相談ください。
  4. 新規の訪問看護指示書依頼は、依頼内容を把握するため、電話連絡のみでの訪問看護指示書作成依頼は受け付けていません。

郵送先

住所

〒252-0375　神奈川県相模原市南区北里1丁目15番1号

宛先

北里大学病院　トータルサポートセンター　訪問看護指示書担当

電話番号

042-778-9321（直通）

患者さんのご紹介

北里大学病院
〒252-0375 神奈川県相模原市南区北里1-15-1
電話番号：042-778-8111　FAX番号：042-778-9371