臨床指標｜北里大学病院

臨床指標（クリニカルインディケーター）について

臨床指標（クリニカルインディケーター）とは、病院の機能や診療状況などを様々な指標を用いて表したものです。指標を分析し、問題点を見つけ改善に取り組むことにより高い質の医療を提供を図るとともに、患者さんにとって分かりやすい医療情報を提供することを目的としています。

厚生労働省指定

病院独自指標

病院全体の臨床指標（クリニカルインディケーター）
がん統計（院内がん登録）
センター・診療科別の臨床指標（クリニカルインディケーター）
部門の臨床指標（クリニカルインディケーター）

病院全体の臨床指標（クリニカルインディケーター）

項目	掲載項目
外来患者数	外来患者数診療科別外来患者数初診患者地域分布（百分率）
紹介率・逆紹介率	紹介率診療科別紹介率地区別紹介・逆紹介割合紹介・逆紹介　上位　医療機関（2023年度）
入院患者数	入院患者数診療科別入院患者数
クリニカルパス適用率	クリニカルパス適用率診療科別クリニカルパス適用率
剖検率	剖検率
人員総括表	大学病院　人員総括表
患者満足度調査	実施期間･配付数･回答数外来の調査結果･回答者の内訳施設設備の満足度病院への要望総合評価入院の調査結果･回答者の内訳施設設備の満足度総合評価

がん統計（院内がん登録）

院内がん登録について

当院では、がん登録等の推進に関する法律（平成二十五年法律第百十一号）により、院内がん登録の実施に係る指針（厚生労働省告示第四百七十号）に即して、院内がん登録を実施しております。
院内がん登録とは、自施設でがんの診断や、治療を受けた患者さんについての診断、治療およびその後の転帰に関する情報を登録することにより、院内のがん医療の実態把握、がんの早期発見や治療、診療の支援等に役立てることを目的としています。

院内がん登録データの二次利用の拒否（オプトアウト）について

センター・診療科別の臨床指標（クリニカルインディケーター）

センター統計

項目	掲載項目
周産母子成育医療センター	外来・入院　患者数分娩件数　等
救命救急・災害医療センター	救急患者数救急科　受入患者数救急科　外来患者数救命救急・災害医療センター　ＥＩＣＵ・救急病棟入院患者数救命救急・災害医療センター　重篤患者数一覧不応需（お断り）件数救命救急・災害医療センター　手術実績救命救急・災害医療センターの現況
心臓血管センター	入院患者延べ数および外来患者数疾患別入院患者数心臓カテーテルおよびインターベンション植えこみデバイス関連（新規植込みのみ）心電図および心臓生理検査放射線画像診断
呼吸器センター	入院患者数外来患者数年度別新入院患者数内訳主な疾患の手術件数推移
総合手術センター	総合手術センター　手術件数手術支援ロボット（ダ・ヴィンチ）による手術実績
集学的がん診療センター	集学的がん診療センター　通院治療室　患者数診療科別治療件数（がん薬物療法）診療科別治療件数（生物学的製剤）がん患者指導（内服・問診）件数とがん患者指導管理料算定件数年度別がんパネル検査（包括的がんゲノムプロファイリング検査）総件数
血液浄化センター	血液浄化センター治療患者統計
内視鏡センター	内視鏡検査数（特殊検査・処置検査全てを含む）内視鏡処置数（延数）
IVRセンター	血管撮影業務実施件数
中央滅菌材料センター	滅菌供給件数滅菌器機稼働件数病棟・外来にて期限切れとなり返品された再使用可能な医療機器数手術センターへ単回使用医療機器供給件数
集中治療センター	GICU患者数関連指標診療内容概略せん妄、不穏、疼痛評価（PAD:Pain Agitation Delirium）医療安全関連 Respiratory Support Team（RST）関連指標

診療科別統計

総合診療部	心臓血管外科
消化器内科	呼吸器外科
糖尿病・内分泌代謝内科	整形外科
循環器内科	形成外科・美容外科
腎臓内科	脳神経外科
血液内科	眼科
脳神経内科	耳鼻咽喉科・頭頸部外科
リウマチ膠原病・感染内科	泌尿器科
呼吸器内科	産科
精神神経科	婦人科
皮膚科	麻酔科
放射線診断科	歯科
放射線治療科	小児科
一般・消化器外科	小児外科
乳腺・甲状腺外科	小児血管外科
遺伝診療部

部門の臨床指標（クリニカルインディケーター）

項目	掲載項目
放射線部	放射線部業務件数依頼診療科別件数
臨床検査部	臨床検査部業務件数
病院病理部	病院病理部　業務量実績組織診断　診療科別件数細胞診　診療科別件数細胞診　材料数分子病理診断病理解剖　剖検率（2023年度）
薬剤部	薬剤部業務実績入院前の術前休薬指導実施人数薬効別出庫実績内訳表医薬品情報系その他の業務
栄養部	患者延べ食数機器を用いた栄養評価集団栄養指導対象者個人栄養指導件数
リハビリテーション部	リハ実施のべ件数早期離床・リハビリテーション加算件数治療用装具採型法件数 ST耳鼻科関連業務件数
ME部	中央機器管理業務手術室関連業務集中治療業務臨床技術提供血液浄化関連研修会・実習実績件数
輸血部	輸血検査件数輸血用血液製剤の診療科別使用状況（200ml換算血液）（2023年度）輸血用血液製剤の診療科別使用状況（200ml換算血液）（2023年度）血液製剤の種類別取扱数
看護部	重症度、医療・看護必要度　基準クリア率（2023年4月～2024年3月）
臨床研究推進センター（旧：臨床試験センター）	新規治験（依頼件数等）医薬品・医療機器・再生医療等製品　審査件数製造販売後調査審査件数臨床研究関係支援業務件数
トータルサポートセンター	【入退院支援室】2022年度退院支援・在宅療養支援患者数（診療科別）【地域連携室】広報誌発行部数（単位：部）【地域連携室】各診療科別事前予約サービス件数【地域連携室】検査サービス受付件数（件）【地域連携室】セカンドオピニオン【地域連携室】ボランティア活動について【ソーシャルワーク室】SW支援援助実患者数、延べ件数（実施日数）推移【患者の声相談室】患者・家族からの意見・要望・相談提出方法【患者の声相談室】患者・家族からの意見・要望・相談件数【患者の声相談室】職員相談件数【患者の声相談室】診療記録の開示申請受付件数
診療情報管理室	国際疾病分類（ＷＨＯ－ＩＣＤ１０）基本分類別　疾病統計国際疾病分類（ＷＨＯ－ＩＣＤ１０）小分類別　疾病統計死因統計（退院患者主病名）年齢別（5歳階級）患者実数居住区別　患者延べ数がん登録
緩和ケアセンター	緩和ケアチーム　新規依頼数診療科別依頼件数（延べ数）がん患者内訳：依頼時期がん患者内訳：依頼内容（がん患者352名）重複あり緩和ケア専門外来　診療科別新規依頼数緩和ケア看護外来　診療科別新規依頼数
医療安全推進室	インシデント報告の提出状況転倒転落データ
感染管理室	MSSAとMRSAの年次別推移総菌株数とCPEの年次別推移カルバペネム系薬の年次別AUD推移
移植医療支援室	三次救急外来調査票臓器・組織提供件数骨バンク実績：整形外科（骨バンク）移植手術件数
総務課	一次・二次不応需（お断り）件数

臨床指標