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新規利用申し込みの方（メディカルショートステイ・日帰り短期ベッド共通）

利用申込用紙

• 小児在宅支援部門あすぱら　利用申込用紙（PDF形式、145KB）

依頼書

• 診療情報提供書作成のご依頼（PDF形式、111KB）

メディカルショートステイ病床入院希望書

記入例

• ＜記入例＞メディカルショートステイ病床入院希望書（PDF形式、315KB）

申込書式

• メディカルショートステイ病床入院希望書（PDF形式、543KB）

教育・保育・療養に関わる活動

北里大学病院

〒252-0375 神奈川県相模原市南区北里1-15-1
電話番号：042-778-8111　FAX番号：042-778-9371

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