消化器内科
消化器疾患全般の診断治療に対応しております
消化器内科は、消化管、肝臓、胆膵で構成されており、専門的かつ高度な診療を行っています。食道、胃、大腸癌に対する内視鏡切除、難治症例も含めた炎症性腸疾患に対する最適な治療選択、肝癌に対するラジオ波熱凝固療法・動脈塞栓術、良・悪性を問わない胆道・膵臓疾患に対する内視鏡治療、進行した悪性腫瘍に対する化学療法など、消化器領域疾患の全てに対応しています。また、消化器外科を始めとする他の診療科、看護部など他職種との緊密な連携により、患者さんにとって納得がいく医療を提供しております。
主な対象疾患
上部消化管疾患
胃癌、食道癌、十二指腸腫瘍などの消化管腫瘍、出血性胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの上部消化管出血、逆流性食道炎、ヘリコバクター感染胃炎
下部消化管疾患
早期大腸癌、大腸ポリープ、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、小腸疾患、下部消化管出血
肝臓疾患
急性肝炎（A型、B型、C型、E型）、劇症肝炎、慢性肝炎（B型肝炎、C型肝炎、PBC、AIH）、脂肪肝（NASHを含む）、肝硬変（食道静脈瘤、腹水、肝性脳症、脾腫）、肝癌（早期肝癌から進行性肝癌）
胆膵疾患
胆嚢炎・胆管炎、閉塞性黄疸、胆道結石（胆嚢、胆管、肝内結石）、十二指腸乳頭部腫瘍、胆道癌（胆嚢癌、胆管癌、肝内胆管癌）、急性・慢性膵炎、自己免疫性膵炎、膵腫瘍（膵癌、嚢胞性腫瘍、神経内分泌腫瘍など）
特徴・特色
当科では幅広い消化器疾患をすべてにおいて診療すべく、（消化管、肝臓、胆膵）に分けて、初診外来に担当者がおりますので、紹介、受診が可能です。
高度先進・特殊医療
上部消化管疾患
早期胃癌・食道癌・十二指腸腫瘍に対する内視鏡治療を積極的に行っております。特に内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は2021年度は241例施行しています。また、進行胃癌・食道癌に対する抗癌剤治療も多数行っています。臨床試験（JCOGなど多施設共同研究）や治験なども行っております。
下部消化管疾患
- 大型の大腸腫瘍に対して、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を施行しています。
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）に対する血球成分除去療法や生物学的製剤、免疫調整剤などを使用した治療が可能です。
- 小腸疾患に対するカプセル内視鏡やシングルバルーン小腸内視鏡検査も施行しており、内視鏡的止血術や腸管狭窄に対するバルーン拡張術も施行しています。
肝臓疾患
ウイルス性慢性肝炎に対する抗ウイルス療法（肝疾患連携拠点病院）、食道静脈瘤硬化療法・食道静脈瘤結紮術（門脈圧亢進症学会内視鏡認定施設）、腹部超音波関連：造影超音波施行（日本超音波学会指導医施設）、経皮的ラジオ波焼灼術、腹部血管造影検査：肝動脈塞栓術、バルーン閉塞下逆行性静脈瘤塞栓術（BRTO）
胆膵疾患
ERCP全般（内視鏡的胆道ドレナージや内視鏡的結石除去術、胆道下電気水圧衝撃波結石破砕術など）に加えて、High volume centerとして、他院での治療困難例の受け入れや、術後再建腸管に対するバルーン小腸鏡下ERCPも積極的に行っています。胆膵疾患に対するEUS診断のみならず、EUS-FNAによる病理検体の採取やEUS下瘻孔形成術による胆管・膵管ドレナージ、重症膵炎後の経消化管壊死物質除去術などのInterventional EUSも行っています。また、膵癌の高危険群を設定し、注意深く経過観察することによる膵癌の早期発見に取り組んでいます（北里大学病院および関連病院による膵がん早期診断プロジェクト、KPSP）。 化学療法では、進行胆膵癌に対する標準的治療だけでなく、JCOG参加医療施設の1つとして新規治療の提供や開発を行っています。
診療実績
内視鏡検査
一般
| 2024年度 | 2023年度 | 2022年度 | |
|---|---|---|---|
| 上部内視鏡検査 | 8,538件 | 9,040件 | 9,262件 |
| 下部内視鏡検査 | 4,382件 | 4,386件 | 4,317件 |
| 小腸鏡 | 45件 | 56件 | 64件 |
| カプセル | 32件 | 31件 | 31件 |
| 気管支鏡 | 595件 | 645件 | 566件 |
| 喉頭鏡 | 228件 | 186件 | 193件 |
内視鏡処置
上部消化管
| 2024年度 | 2023年度 | 2022年度 | |
|---|---|---|---|
| EIS（内視鏡的静脈瘤硬化療法） | 7件 | 15件 | 14件 |
| EVL（内視鏡的静脈瘤結紮術） | 87件 | 55件 | 62件 |
| ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術） | 200件 | 239件 | 223件 |
| EMR（内視鏡的粘膜切除術） | 37件 | 39件 | 38件 |
| LECS（腹腔鏡内視鏡合同胃局所切除術） | 29件 | 25件 | 36件 |
| D-LECS（十二指腸腫瘍腹腔鏡内視鏡合同手術） | 15件 | 9件 | 4件 |
| PDT（光線力学的療法） | 18件 | 13件 | 16件 |
| ELPS（内視鏡下咽喉頭手術） | 29件 | 19件 | 18件 |
| 止血術 | 126件 | 115件 | 139件 |
| ステント | 42件 | 36件 | 51件 |
下部消化管
| 2024年度 | 2023年度 | 2022年度 | |
|---|---|---|---|
| ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術） | 181件 | 161件 | 136件 |
| ポリペクトミー | 24件 | 44件 | 84件 |
| Cold Forceps ポリペクトミー | 595件 | 456件 | 522件 |
| Cold Snare ポリペクトミー | 1,010件 | 974件 | 964件 |
| EMR（内視鏡的粘膜切除術） | 399件 | 414件 | 396件 |
| 止血術 | 77件 | 66件 | 87件 |
| ステント | 25件 | 13件 | 12件 |
胆膵
| 2024年度 | 2023年度 | 2022年度 | |
|---|---|---|---|
| ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影） | 849件 | 912件 | 1,003件 |
| バルーン内視鏡下ERCP | 118件 | 110件 | 106件 |
| EUS（超音波内視鏡） | 655件 | 656件 | 611件 |
| EUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引術） | 281件 | 273件 | 274件 |
| Interventional EUS | 53件 | 56件 | 62件 |
肝疾患診断・治療
| 2024年度 | 2023年度 | 2022年度 | |
|---|---|---|---|
| 抗ウイルス療法 (C型肝炎） | 16件 | 25件 | 31件 |
| RFA（ラジオ波焼灼療法） | 73件 | 64件 | 59件 |
| TACE（肝動脈塞栓化学療法） | 66件 | 91件 | 111件 |
化学療法
| 2024年度 | 2023年度 | 2022年度 | |
|---|---|---|---|
| 外来化学療法 | 4,625件 | 4,495件 | 3,548件 |
ご受診を希望の方へ
当院は特定機能病院の承認医療機関です。受診には診療所・病院からの紹介による受診を原則としております。当院の受診を希望される場合は原則として、他の医療機関（かかりつけ医）からの紹介状が必要となります。 紹介状をお持ちでない初診の場合は、医療費とは別に初診時保険外併用療養費（自費）として9,900円（税込）をご負担いただきますのでご了承ください。 詳細につきましては「診療を受けられる皆様へ」をご覧ください。
また、当院を初めて受診する方は「初めて受診する方（初診の方）へ」をご参照ください。
お久しぶりの受診をご希望の方は「通院中・再診の方へ」をご参照ください。
ご紹介時のお願い
- 来院当日に検査（採血・腹部超音波検査・CT検査・内視鏡検査等）を行う場合があります。朝食をとらずに空腹で来院して頂くようご案内ください。
- 造影剤を用いた検査を行う場合がございますので、ヨードアレルギー、体内金属の有無、および肝・腎機能障害等の有無につき、ご教示ください。
- 貴院で施行した画像所見や検査所見があれば、画像とレポート、検査結果を持参して頂いてください。
- 内服薬について、処方内容がわかるように、薬手帳などご持参ください。
北里大学病院および関連病院による膵がん早期診断プロジェクトについて
プロジェクトの趣旨について
膵がんは早期診断が難しく、発見時には外科手術が適応となる症例が約20％と少なく、残りの80％以上は化学療法を選択せざるを得ず、5年生存率は7～9％とされています。 今回の膵がん早期診断プロジェクトは、開業医さん等との地域連携を用いて膵がんリスクのある患者さんをご紹介頂き、紹介先病院で精密検査を行い、その結果に基づく診断、必要なフォローをさせて頂き、実施するものです。これによりこの地域の膵癌の予後を改善出来ればと考えております。
膵がんのリスクファクター確認について
以下のリスクファクター（なりやすい要因）に該当する場合は、「膵がんリスクファクター確認票（PDF形式、110KB）」にチェックのうえ、診療情報提供書と併せて消化器内科宛てにご紹介いただきますようお願いいたします。
1群：有症症状、臨床所見例
- 膵癌が疑われる症状（腹痛、食欲不振、早期腹満感、黄疸、背部痛、体重減少など）
- 腫瘍マーカー（CA19-9、DupanII、Span-Iなど）
- 血中膵酵素（エラスターゼ、アミラーゼなど）
- 検査所見
膵管拡張（MPD≧3㎜）
膵嚢胞
膵腫瘍
膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN） 膵癌リスク 0.5～1.1％/年
2群：糖尿病例 膵癌リスク 2倍
- 2型糖尿病新規発症 5.38倍（1年以内）
- 糖尿病コントロール不良
3群：リスクファクター（50歳以上で以下に該当する方）
- 膵癌家族歴あり 膵癌リスク 4.5倍（1人）、6.4倍（2人）
- 慢性膵炎 6.9倍
- 遺伝性膵炎 40～87倍
- 乳癌卵巣癌症候群（乳癌、卵巣癌の既往歴ある方） 4.1～5.7倍
- ポイツ・ジェガーズ症候群 132倍
- 家族性多発母斑黒色腫症候群 13～22倍
- リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス性大腸癌） 8.6倍
- 大腸腺種ポリポーシス 4.4倍
- BMI 30以上の肥満 3.5倍
- 喫煙 1.68倍
- 大量飲酒 アルコール37.5g 1.22倍
- 塩素化炭化水素暴露に関わる職業 2.21倍
プロジェクト運用（患者さん紹介の手順）について
- 1
- 「診療情報提供書」と「膵がんリスクファクター確認票（PDF形式、110KB）」を同封の上、当院の消化器内科にご紹介ください。専門医の診察を経て精密検査（EUS・CT・MRI等）を施行いたします。
- 2
- 精密検査において問題がないと診断された患者さんはご紹介元の先生にご報告、逆紹介をいたします。
- 3
- 精密検査において要経過観察と診断した患者さんには、次回の再診予約を行うとともに紹介元の先生に検査所見等のご報告をいたします。
その後の経過観察、再診検査時に置きましても、その際の定期検査の結果を、紹介元の先生にご報告する予定です。
書類のダウンロード
- 膵がんリスクファクター確認票（PDF形式、110KB）
- 北里大学病院および関連病院による膵がん早期診断プロジェクト（KPSP）ポスター（PDF形式、273KB）
