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平成27年度 北里大学メディカルセンター 病院指標


  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
   個人情報が特定できないようにするために、指標のなかで10未満の数値は「−」と表示しています

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0〜 10〜 20〜 30〜 40〜 50〜 60〜 70〜 80〜 90〜
患者数 589 215 150 322 472 668 1588 2162 1063 193
【解説】
  当院は地域医療支援病院として、地域医療への貢献、地域から信頼される病院を目指し、新生児から高齢者まで広い領域の疾患に対応しています。患者さんの年齢層としては、60歳以上が7割弱を占める一方で、地域性から周産期、小児期の患者さんの割合も多くなっています。
  また、大学医学部の附属病院として専門性の高い医療の提供に努めています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

内科(一般)
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 17 20.18 14.34 23.53 77.71
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし - - 12.60 - -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 21.69 - -
【解説】
  一般内科の最も多い症例は肺炎で誤嚥性肺炎とはっきり診断出来た症例と合わせると20例になります。喀痰や血液培養検査、尿中や咽頭での迅速抗原検査を行い、原因菌の同定に努め、原因菌にあった抗生物質の選択に努めています。原因菌がはっきりしない場合には、酸素吸入が必要かなどの重症度に応じて、抗生物質の選択を行っております。敗血症を合併していた症例も多く見られました。まれには、播種性血管内凝固症候群を合併していた患者さんも見られました。嚥下に問題がある場合には、耳鼻咽喉科と相談して、経口栄養が難しければ、経管栄養や高カロリー輸液を選択しています。尿路感染症で入院治療となるのは急性腎盂腎炎で、敗血症に進行していた患者さんも見られました。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 77 26.22 18.08 25.97 71.26
010060x099000x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 23.78 15.80 14.81 70.15
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等24あり 副傷病なし 13 23.31 19.87 30.77 54.38
【解説】
  神経内科では急性期脳血管障害の患者さんが最も多く、特に脳梗塞の比率が最も大きくなっています。急性期脳梗塞例の3/4は発症24時間以内(エダラボン使用適用例)に入院しており、急性期治療とともにリハビリテーションを開始しその25%は回復期リハビリテーション病院に転院し、継続した治療、リハビリを行っています。24時間を超えて入院する例(エダラボン非適用)では比較的軽症であるが、継続的なリハビリのため15%は回復期リハビリ病院に転院をしており、地域医療の中での連携を積極的に推進しています。免疫性神経疾患の診断、治療にも積極的に携わっており、慢性炎症性脱髄性多発神経炎をはじめとした免疫性神経疾患に対する免疫グロブリン療法などを積極的に取り組んでいます。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 67 6.69 10.93 0.00 74.87
06007xxx99x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 38 3.74 10.10 0.00 72.71
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 25 8.36 9.20 0.00 74.20
【解説】
  消化器内科では、内視鏡診断・治療を積極的に行っています。胆膵領域では、膵癌、胆道癌などで閉塞性黄疸となった場合には、まずプラスチックステントによる内視鏡的胆道ドレナージを行い、減黄を図り、その後膵癌、胆道癌などの病期を精査後、手術可能な方はそのまま手術、化学療法等の適応の方には長期開存が期待できるメタリックステントを挿入します。癌のため十二指腸が狭窄している場合には、超音波内視鏡下胆道ドレナージ(EUS-BD,CDS, HGS)、経皮経肝胆道ドレナージ(PTCD)などで対応します。また、胃切除後などの術後腸管の患者さんも、Short型小腸鏡を用いた内視鏡的逆行性膵胆道造影検査(ERCP)で、内視鏡的に処置を行います(到達率は、91%)。
  胆管結石に対しては、内視鏡的逆行性膵胆道造影検査(ERCP)で乳頭切開EST、あるいはバルーン拡張術EPBDを行い、結石を採石します。大きな石では、機械的砕石術EML、あるいは大口径バルーンによる乳頭拡張術EPLBDを行い、採石します。これらの方法でも治療できない場合には、経口的胆道鏡下に電気水圧式結石破砕療法EHLにて、採石します。以上により、胆管結石はほぼ100%内視鏡的に治療が可能です。
  早期の胃癌、大腸癌では、積極的に内視鏡治療、内視鏡的粘膜下層剥離術ESDにて、治療を行っています。開腹しないため、体の回復が早く、患者さんが満足を得られています。大腸のポリープ(腺腫など)も、基本的に外来にて内視鏡的ポリペクトミーで切除しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 247 3.03 3.07 0.81 68.86
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 115 5.57 4.87 0.00 67.99
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 65 8.40 11.76 1.54 78.48
【解説】
  循環器内科では、すべての心臓病と血管の病気に対応しており、カテーテルを使用した検査、治療を年間で650症例以上行っています。その中で冠動脈疾患である狭心症、心筋梗塞に対する検査、治療入院の患者さんが多くなっています。次いで多いのは、不整脈による失神、心不全等を治療するための、ペースメーカー関連の入院患者さんとなっております。心不全の治療入院も増加傾向にあり、心臓リハビリテーション部門と連携して治療を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 40 12.05 13.64 2.50 52.15
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 14 20.57 15.39 0.00 62.86
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 13 22.08 14.34 7.69 74.23
【解説】
  腎臓内科で最も多い疾患は、慢性腎不全です。慢性腎不全の背景には、糸球体腎炎、糖尿病性腎症、腎硬化症など多くの疾患があり、原因を踏まえた適切な治療を行っています。慢性腎不全が進行した状態では、透析療法が必要になり、当院では、泌尿器科とも協力体制とって治療に当たっています。血液透析、腹膜透析どちらの治療も行っており、退院後には、周辺の協力施設とも連携しています。
内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 92 14.99 15.35 2.17 65.25
100140xx99x00x 甲状腺機能亢進症 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 11.74 - -
100060xxxxxxxx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) - - 14.30 - -
【解説】
  内分泌代謝内科の症例では、2型糖尿病の教育入院、血糖コントロール入院を最も多く取り扱っています。教育入院は約2週間のスケジュールで、様々な糖尿病の講義を受けたり、栄養指導、運動療法の指導を受けて、退院後に血糖コントロールが良好になるような生活習慣を身につけていただきます。また内服薬でコントロールが困難な患者さんでは、入院中にインスリン注射や、血糖自己測定の指導を行う場合もあります。
  2番目に症例数が多いものは、バセドウ病患者さんの入院です。バセドウ病は約500人に1人の頻度で女性に多い疾患で、ほとんどの患者さんは外来通院で加療可能ですが、甲状腺クリーゼなどの甲状腺中毒を呈する患者さんは、点滴加療などのため入院することになります。
  このほか内分泌代謝内科では、下垂体疾患、副腎疾患などの検査入院なども取り扱っています。
リウマチ膠原病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 17 19.59 14.34 5.88 74.94
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2なし 16 32.75 18.15 0.00 55.88
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし - - 20.63 - -
【解説】
  膠原病感染内科で最も入院治療の多い症例は肺炎、気管支炎などの感染症の治療目的の入院です。外来で最も多くを占める関節リウマチ患者さんに対する治療ではメトトレキサートなどの免疫抑制薬のみならず近年では生物学的製剤を使用されることが多くなっています。関節リウマチ以外の疾患でも免疫抑制剤を併用する症例が多く、高齢でそういった薬物の治療を受けている方は比較的重症になる傾向有るため外来での治療は難しく、入院での治療を行っています。
  自己免疫性疾患の治療入院では全身性エリテマトーデスや血管炎、筋炎およびそれらに合併した間質性肺炎に対する治療を中心に行っています。比較的重症例が多く、またステロイドに加えて免疫抑制剤の併用も行っていることから、やや入院日数が長くなる傾向があります。退院後は可能な限り当院外来に通院していただきステロイドの減量を図っています。
総合診療
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 28 14.61 11.98 0.00 70.14
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 11 13.09 14.34 0.00 63.73
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 10 17.30 12.60 20.00 66.60
【解説】
  主として、肝炎、黄疸などを症状とする肝胆道系疾患を多く診察しています。CT、MRI検査に加えて、必要に応じて、肝生検を行いTAE(血管塞栓術)などの、治療方針を決定しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2なし 134 7.41 5.72 0.00 3.01
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 79 7.08 6.31 2.53 3.46
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 53 4.30 5.50 0.00 4.21
【解説】
  15歳未満の急性期疾患として 最も多く診療しているのは 呼吸器感染症で特に3歳未満の低年齢層が多く入院しています。ほぼ例年RSウイルス、ヒトメタニューモウイルス、マイコプラズマ肺炎、肺炎球菌性肺炎などが主体となっています。これらの上気道感染に伴う 気管支喘息発作・喘息性気管支炎が次に多く、他院からの紹介を受け酸素療法・持続吸入療法・ステロイド治療などを行っています。またアレルギー外来が併設されているため 食物アレルギーの負荷試験も行っています。感染性腸炎流行時には ロタウイルス・ノロウイルス・アデノウイルスなどの輸液療法のための入院患者さんが増加します。いずれの疾患もほとんどが7日以内に退院し、紹介元のかかりつけDR.でのフォローをお願いしています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 副傷病なし 192 3.99 4.51 0.00 70.63
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 156 3.99 4.53 0.00 68.88
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 68 7.87 7.84 0.00 61.88
【解説】
  外科で最も多いのは大腸癌の患者さんです。大腸は結腸と直腸からなり、当院の大腸癌はともに進行癌の場合も多く、手術治療に加えて補助化学療法を行います。また進行癌の患者さんが再発した場合も、同様に化学療法を行います。それらの患者さんには一般に2週間に一度の短期化学療法入院を計画的に繰り返すため、平均在院日数が短い入院が多くなっています。さらに当院では、進行直腸癌に対する術前のダウンステージ(癌の広がりを小さくする)・局所再発減少を目指した化学放射線療法を積極的に行っていることも、直腸癌化学療法が多い一因です。
  一方、手術入院としては胆嚢結石症やそれに伴う胆嚢炎の手術入院が最も多く、その手術は腹腔鏡下に胆嚢を摘出する手術です。腹腔鏡手術は患者さんの負担が少なく、低侵襲で整容性にも優れた手術で、当院の消化器手術は半数以上を占め、胆嚢はその殆どが腹腔鏡手術です。そのため、平均在院日数も短期間となっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xx0x 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 副傷病なし 66 26.33 24.95 3.03 65.68
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 63 15.24 11.98 0.00 44.68
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 62 37.02 28.70 45.16 83.63
【解説】
  整形外科で最も多い疾患は変形性関節症であり、変形性股関節症に対する人工股関節全置換術が最も多く行われています。2番目に多い疾患はスポーツによる外傷も含めた膝関節外傷です。靭帯損傷や半月損傷が主であり、関節鏡視下手術が行われています。3番目に多い疾患は高齢者の大腿骨近位部骨折であり、人工骨頭置換術や骨接合術が行われています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 31 3.23 4.38 0.00 42.06
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 25 6.36 6.14 0.00 55.88
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 15 3.47 5.86 0.00 27.93
【解説】
  体表のできものに対する切除手術、摘出手術。小さいものは日帰り手術ですが、ある程度の大きさ、特殊部位、抗凝固薬内服の場合などは入院にて手術します。
  顔の骨の骨折は形成外科で手術します。鼻骨骨折は全身麻酔での整復をお勧めしています。
  頬骨骨折、眼窩底骨折は吸収製プレート(溶ける素材)による手術を積極的にしています。金属製プレート(チタン)だと金属を抜く手術が必要ですが、吸収製プレートだと金属を抜く手術が要りません。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 9.90 10.02 3.33 77.93
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 26 15.46 22.55 3.85 58.81
010030xx01x00x 未破裂脳動脈瘤 脳動脈瘤頸部クリッピング等 手術・処置等2なし 副傷病なし 17 14.71 16.15 0.00 67.00
【解説】
  当脳神経外科の特徴は、脳腫瘍手術を目的とした入院が多いことが特徴です。特に、大学病院でなければ出来ない難度の高い頭蓋底腫瘍手術、他科との連携が重要となる間脳下垂体腫瘍手術、放射線・抗がん剤を必要とする悪性脳腫瘍手術が中心となっています。また、脳血管障害、特に開頭脳動脈瘤クリッピング術、脳梗塞に対するバイパス術、頸動脈内膜剥離術等が続きます。外傷、脊髄・脊椎疾患も多数治療を行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 77 11.03 7.59 0.00 71.88
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 59 11.75 10.25 0.00 71.64
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 副傷病なし 37 7.38 6.90 0.00 61.38
【解説】
  泌尿器科における主要手術患者数は、
  第一に、膀胱悪性腫瘍に対して行われる経尿道的内視鏡手術です。腹部の切開を必要とせず、内視鏡を尿道を経て挿入し高周波メスで腫瘍を切除します。膀胱悪性腫瘍は再発も多く同手術を繰り返し必要となる場合や病状の進行度によっては膀胱全摘出手術を余儀なくされる場合があります。 
  第2に前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善を期待する経尿道的前立腺手術は、薬物治療効果が十分でない場合に検討されます。その効果は大きく、多くの患者さんに満足いただけます。手術後は内服療法のように長期の通院は必要とせず、通常は数回程度の来院で治療を終えることが可能です。
  第3に腎・尿管結石及び水腎症に対する手術です。結石の治療は体外衝撃波結石破砕装置による治療で、比較的低侵襲の手技で、衝撃波によって結石を細かく破砕し自力で排出させます。 結石の大きさによっては複数回の治療を要します。破砕困難例や結石の大きさ、位置などによっては内視鏡手術の適応となります。これは腎臓で生成された尿を膀胱に送る尿管に内視鏡を挿入し直接結石を破砕し除去する方法です。また結石による尿管の閉塞が契機になり尿のうっ滞した状態、すなわち水腎症や重症の感染症である腎盂腎炎の発症や両側の水腎症による腎不全に陥った場合は、病状の急速な悪化を回避するため、緊急で尿管ステントと言われるチューブを尿道を経て尿管内に留置して尿の流れを確保する処置を行います。尿管ステント留置は悪性腫瘍による水腎症に対しても行われます。当科では様々な急性、慢性疾患や良性、悪性疾患そして泌尿器科緊急疾患に対応しています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 69 9.86 10.18 0.00 46.46
120010xx99x40x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 63 2.68 5.11 0.00 57.75
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 57 2.46 5.17 0.00 63.11
【解説】
  何度も入退院を繰り返して治療を進めてゆく卵巣癌抗癌剤療法の患者さんの数が多くなっています。 他にも子宮筋腫に対する手術, 卵巣嚢腫・卵巣腫瘍に対する手術なども幅広く行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030428xxxxxxxx 突発性難聴 81 8.69 9.60 0.00 59.80
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 44 6.59 5.31 0.00 61.34
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 37 9.38 7.76 0.00 60.00
【解説】
  当院では入院施設を持っており、急性の難聴、あるいは内耳が原因と思われるめまいの患者さんの受診・あるいは紹が多く認められます。両疾患とも早期診断治療が治癒率の向上につながります。速やかな入院加療で成果を上げています。
  また、鼻づまりを主な症状とする慢性副鼻腔炎は、放置すると頭蓋内あるいは眼窩内に合併症を来す恐れもあり、近年増加傾向にある好酸球性副鼻腔炎は喘息を併発していることが多く、治療に苦慮することが多くあります。適切な治療方針をたて、内視鏡下の手術により症状の改善を図っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 33 13 17 24 16 - 1 7
大腸癌 20 81 48 117 50 319 1 7
乳癌 27 26 20 - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - 17 16 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

【解説】
  当院では、消化器内科、総合内科、外科(消化器外科、乳腺外科)において肺癌を除く5大癌の治療を行っています。UICC病期分類(国際分類)とは、T(腫瘍の広がり)、N(リンパ節転移の程度)、M(遠隔転移の有無)の組み合わせで病期(進行度)を決定します。その病期に適した治療を各科が密に連携して行います。不明が多い疾患は、入院検査後外来で遠隔転移等の有無を検査することが多いためです。
  胃癌と大腸癌のStage1の患者さんには、主に内視鏡下粘膜・粘膜下切除(消化器内科)や腹腔鏡下胃切除・大腸切除(消化器外科)による患者さんに負担の少ない治療法を行っております。また、遠隔転移のあるStage4の患者さんは、消化器内科・外科が協力し、手術と化学療法、さらには緩和治療を組み合わせ、それぞれの患者さんに適した治療を選択します。それ以外のStageの患者さんは、主に消化器外科が手術治療をメインとして、進行度に応じて補助化学療法を行い根治的治療を行っています。当院で大腸癌のStage4や再発が多いのは、地域にご高齢な患者さんが多く当初から進行度が高いこと、加えてそのような患者さんも長期フォローし、再発した場合にも積極的な化学療法、緩和治療などを行っているためと考えられます。
  乳癌は、乳腺外科において、各Stageや癌の種類に適した手術治療、化学療法、乳房再建などを行っています。
  肝癌は、消化器内科・総合内科と消化器外科、さらには放射線科が連携し、内科では肝癌に対しする局所療法・動脈塞栓療法などを、消化器外科では手術治療を中心に行い、全てのStageに適した治療を行っています。肝癌は原因としてウイルス性やアルコール性の慢性肝炎や肝硬変などがある人に発生するため、再発も多く、それらの原因に対する治療や再発時も病状に適した治療を行っています。
  肺癌に関しては、呼吸器内科・外科医が不在なため、治療を行っておりません。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 - - -
重症度 1 24 12.13 73.67
重症度 2 17 21.29 78.94
重症度 3 21 19.29 79.33
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 - - -
【解説】
  70歳以上の患者さんの占める割合が高くなっており、高齢になるほど入院期間も長くなり重症化していることが分かります。

脳梗塞のICD10別患者数等

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 123 29.54 73.65 17.42
その他 32 26.00 72.19 3.85
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -
【解説】
  脳梗塞急性期3日以内の入院比率が多く、急性期治療と早期のリハビリテーションを導入しています。脳梗塞の成因ごとの分類では、人口の高齢化に伴ってアテローム血栓性脳梗塞の比率が高く、次いで心房細動にに伴う心原性脳塞栓症が、ラクナ梗塞と続いています。急性期治療後、基礎疾患の管理ならびに各病型に応じた二次予防治療を行っており、適切な抗血小板剤の投与、心房細動例に対する抗凝固療法を導入しています。近年、新規抗凝固薬が導入されたことにより心房細動に起因する脳塞栓症の発症率が減少傾向にある印象です。急性期治療後は回復期リハビリテーション病院に約20%の患者さんが転院しており、地域医療連携の推進を図っています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 72 2.88 9.01 2.78 77.74
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 31 1.13 6.32 0.00 74.26
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 25 1.08 6.28 0.00 74.20
【解説】
  消化器内科では、内視鏡診断・治療を積極的に行っています。胆膵領域では、膵癌、胆道癌などで閉塞性黄疸となった場合には、まずプラスチックステントによる内視鏡的胆道ドレナージを行い、減黄を図り、その後膵癌、胆道癌などの病期を精査後、手術可能な方はそのまま手術、化学療法等の適応の方には長期開存が期待できるメタリックステントを挿入します。癌のため十二指腸が狭窄している場合には、超音波内視鏡下胆道ドレナージ(EUS-BD,CDS, HGS)、経皮経肝胆道ドレナージ(PTCD)などで対応します。また、胃切除後などの術後腸管の患者さんも、Short型小腸鏡を用いた内視鏡的逆行性膵胆道造影検査(ERCP)で、内視鏡的に処置を行います(到達率は、91%)。
  胆管結石に対しては、内視鏡的逆行性膵胆道造影検査(ERCP)で乳頭切開EST、あるいはバルーン拡張術EPBDを行い、結石を採石します。大きな石では、機械的砕石術EML、あるいは大口径バルーンによる乳頭拡張術EPLBDを行い、採石します。これらの方法でも治療できない場合には、経口的胆道鏡下に電気水圧式結石破砕療法EHLにて、採石します。以上により、胆管結石はほぼ100%内視鏡的に治療が可能です。
  早期の胃癌、大腸癌では、積極的に内視鏡治療、内視鏡的粘膜下層剥離術ESDにて、治療を行っています。開腹しないため、体の回復が早く、患者さんが満足を得られています。大腸のポリープ(腺腫など)も、基本的に外来にて内視鏡的ポリペクトミーで切除しています。
循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 125 3.00 3.01 0.00 68.42
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 51 2.41 6.24 0.00 78.43
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞に対するもの) 43 0.02 15.28 2.33 69.35
【解説】
  循環器内科の手術処置入院は、冠動脈疾患である狭心症、心筋梗塞に対するカテーテル手術の患者数が大半を占めています。高齢者人口の爆発的な増加と、若年者の喫煙、高脂血症等の影響により、冠動脈疾患は増加しています。特に急性心筋梗塞患者に対する緊急冠動脈形成術は生命予後に関しても治療効果が高く、地域の循環器救急を支えるために24時間365日体制を維持して、メディカルスタッフの多大なる協力の下で多数の症例に対応しています。当科のカテーテル手術は全例橈骨動脈を使用して、最新のデバイスや技術を駆使して施行しており、低侵襲性の冠動脈治療ができる施設として評価されています。
  不整脈による失神、心不全等を治療するための、ペースメーカー移植術も積極的に行っています。
総合診療

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 27 1.81 11.56 0.00 70.11
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) - - - - -
【解説】
  当科では手術不能でかつ穿刺局所療法の対象とならない多血性肝細胞癌に対して血管塞栓術を多く行っています。癌に血液(栄養)を供給する肝動脈を人工的に塞栓剤でふさいで癌を兵糧攻めにするもので、様々な患者に対応でき、比較的マイルドな治療法です。
外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 90 1.61 5.08 0.00 62.41
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 59 1.32 3.75 0.00 64.41
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 54 4.57 9.67 0.00 70.81
【解説】
  外科は手術で病期を治す科です。当科で最も多いのは、胆石症やそれに伴う胆嚢炎の手術患者さんに対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。4カ所に小さな穴を開け、長い鉗子やはさみを使用して胆嚢を摘出する手術です。胆嚢摘出術は殆どを腹腔鏡で行っており、胆嚢炎や以前は行っていなかった他の開腹手術歴のある患者さんにも積極的に行っています。その結果、術後の平均日数は短期間となっています。
  次に多いのは、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。鼠径ヘルニアの手術数は100例を超えていますが、その60%程度を腹腔鏡手術で行っています。鼠径ヘルニアとは、鼠径部が弱くなりヘルニア門ができてしまい、そこから腹膜に包まれて腸などが飛び出る病気です。3カ所の穴から、鉗子・はさみ等を使用して、腹腔内からヘルニアを間違いなく診断し、メッシュという補強剤で補強する手術です。利点は左右同時に発生した場合、同じ傷で両方治療ができること、鼠径ヘルニア以外に大腿ヘルニア等もいっぺんに治療できるといった利点があります。腹腔鏡の利点を生かせる場合は積極的に行う事で、腹腔鏡下の手術の方が多くなってきております。
  3番目に多いのは、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術です。当科の癌手術で最も多いのは大腸癌です。大腸癌は結腸癌と直腸癌に分けられ、当科では両手術とも積極的に腹腔鏡で行っています。当科では癌患者さんに手術前にがんリハビリテーションを行うことと、腹腔鏡手術を行うことでご高齢の患者さんも早く退院が出来るようにしています。
  当科では上記の疾患以外の消化器手術(胃癌や肝癌などの適応のある癌や急性虫垂炎など)においても、術後の痛みが少なく整容性に優れ、患者さんへの負担の少ない腹腔鏡手術が全体の50−60%と多くを占めています。
整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(股) 153 3.93 26.83 5.23 70.67
K0461 骨折観血的手術(上腕) 62 6.76 25.74 38.71 77.35
K068-2 関節鏡下半月板切除術 28 1.46 6.46 0.00 55.32
【解説】
  当科では変形性股関節症および活動性が高い高齢者の大腿骨頸部骨折を対象に人工股関節全置換術を行っています。前方アプローチによる低侵襲の手術を行っているため、術翌日から歩行訓練を開始しています。当科は外傷を専門にしている医師がいるため、骨折観血的手術を多く行っています。また膝関節を専門にしている医師がいるため、関節鏡視下半月板切除術、縫合術、靭帯再建術などが多くなっています。
形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) 33 1.06 3.97 3.03 55.33
K0052 皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上,4cm未満) 12 0.50 2.75 0.00 45.00
K0062 皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上,6cm未満) 12 0.33 2.58 0.00 54.42
【解説】
  体表のできものに対する切除手術、摘出手術。小さいものは日帰り手術ですが、ある程度の大きさ、特殊部位、抗凝固薬内服の場合などは入院にて手術します。
脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭による) 36 1.08 10.39 5.56 79.69
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 35 3.46 18.91 5.71 58.00
K171-2 内視鏡下経鼻的下垂体腫瘍摘出術 20 1.65 11.20 0.00 50.95
【解説】
  当院脳神経外科手術の特徴は、脳腫瘍手術が多い点にあります。2位の頭蓋内腫瘍摘出術(35件)、神経内視鏡下経鼻的下垂体腫瘍摘出術(20件)のほかに広範囲硬膜再建を要する頭蓋底腫瘍摘出術、松果体部腫瘍摘出術、内視鏡下腫瘍摘出術等を含めると脳腫瘍関連手術は70件に及びます。また、血管障害手術では内視鏡下経鼻的下垂体腫瘍摘出術と同数の20件の脳動脈瘤頸部クリッピング術(1箇所)をはじめ、2個以上の動脈瘤クリッピング術等が主要手術となっています。
泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 78 2.01 8.03 0.00 71.99
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用のもの) 62 1.71 9.26 0.00 71.79
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 53 0.34 7.42 0.00 64.38
【解説】
  泌尿器科における患者数上位の主要手術は、
  第一に、膀胱悪性腫瘍に対して行われる経尿道的内視鏡手術です。腹部の切開を必要とせず、内視鏡を尿道を経て挿入し高周波メスで腫瘍を切除します。膀胱悪性腫瘍は再発も多く、同手術を繰り返し必要となる場合や病状の進行度によっては膀胱全摘出手術を余儀なくされる場合がございます。
  第2に前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善を期待する経尿道的前立腺手術です。薬物治療効果が十分でない場合に検討されます。その効果は大きく、多くの患者さんに満足いただけます。手術後は内服療法のように長期の通院は必要とせず、通常は数回程度の来院で治療を終えることが可能です。
  第3に経尿道的尿管ステント留置術です。腎臓で生成された尿を膀胱に送る尿管に結石(尿管結石)がつまり、尿のうっ滞(水腎症)を伴う感染症(閉塞性腎盂腎炎)が起こった場合や悪性腫瘍による水腎症の発症に対し内視鏡を尿道を経て尿管ステントと言われるチューブを尿管内に留置し尿の流れを確保する処置を行います。うっ滞/閉塞が解除されることによって感染は軽快し、腎機能が回復します。治療の経過によって後日ステントは抜去または交換が必要です。当科では様々な急性、慢性疾患や良性、悪性疾患そして泌尿器科緊急疾患に対応しています。
産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 69 1.80 8.10 0.00 50.07
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹によるもの) 30 2.13 7.80 0.00 43.77
K867 子宮頸部(腟部)切除術 (子宮腟部円錐切除術) 19 1.00 1.00 0.00 37.68
【解説】
  子宮筋腫や卵巣嚢腫・卵巣腫瘍などの良性疾患から子宮頸癌・卵巣癌などの悪性腫瘍まで幅広く取り扱っています。
  2016年からは良性疾患に対する腹腔鏡手術を広範囲に取り入れ, 良性疾患に関しては80%以上の症例を腹腔鏡手術にて行っています。
眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 370 0.00 1.00 0.00 73.28
K224 翼状片手術(弁の移植を要するもの) - - - - -
【解説】
  眼科では、白内障に対する手術である超音波乳化吸引による水晶体再建術を行っております。安全のため、全ての患者さんに対して入院手術および片眼ずつの手術としており、1泊2日で退院しています。両眼とも手術をご希望の患者さんは、2週間以上の間隔を空けて片眼ずつの手術となります。また、翼状片手術に関しましては、患者さんのご希望により行うことがあります。
耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 29 1.00 5.97 0.00 20.17
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 23 0.96 7.00 0.00 59.17
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 13 0.15 5.46 0.00 46.54
【解説】
  地域医療に焦点を置いている当院では、習慣性扁桃炎や副鼻腔炎といった日常生活に支障を来す疾患が外科的治療の主体となっています。中でも、扁桃肥大による気道の狭窄は将来、睡眠時無呼吸症を誘発する恐れがあり、終夜睡眠検査など適切な診断の元、幼小児から成人に至るまで扁桃手術を行っています。扁桃周囲膿瘍は適切な判断と治療を行わないと、気道狭窄・縦隔炎・敗血症など重篤な障害を来すおそれがあり、速やかな診断と治療が求められます。副鼻腔炎はCTなどの光学的な診断により炎症の範囲が明確となってきました。内視鏡の使用で安全に、病変を除去することで、術後の症状の改善に努めています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 18 0.24
180010 敗血症 同一 22 0.30
異なる 13 0.18
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 53 0.71
異なる - -
【解説】
  敗血症や播種性血管内凝固症候群は多くの医療資源を投入する疾患の一つです。播種性血管内凝固症候群は急激な経過を取ることが多く、重篤な臓器障害を併発することも多いため、播種性血管内凝固症候群の患者さんに対しては迅速な治療を行っています。
  手術・処置の合併症に関しては、入院契機となる症例が多くを占めますが、発生率は低いと思われます。

 更新履歴 
2016/9/29
  病院情報の公表 掲載
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